Myotomie de Heller par voie transthoracique : une experience monocentrique au Mali de 21 cas

But : Evaluer les resultats a mi-parcours de l'osocardiomyotomie de Heller par voie transthoracique avec la mise en place du systeme anti-reflux par un lambeau diaphragmatique pour le megaoesophage idiopathique. Patients et methodes : Il s'agissait d'une etude prospective ayant concerne 21 patients (14 femmes et 7 hommes) operes pour un megaoesophage idiopathique durant une periode de 3 ans. La voie d'abord a ete la voie transthoracique gauche pour tous nos patients. Un systeme anti-reflux avait ete realise en utilisant un lambeau diaphragmatique sur toute la longueur de la myotomie de l'oesophage thoracique. Resultats : L'age moyen etait de 32 ans (extremes : 16 et 68 ans). Les suites immediates etaient simples. Apres l'intervention nous avons assiste a une disparition complete de la dysphagie chez 21 patients (100 %) (p 0;001) et une reprise ponderale consequente. Les suites a court terme etaient marquees par la survenue d'un reflux gastro-osophagien clinique chez 1 patient (4.76 %) qui avait beneficie d'un systeme anti-reflux (p 0;05). Conclusion : L'osocardiomyotomie de Heller par voie transthoracique associee a la mise en place systematique d'un systeme anti-reflux par lambeau diaphragmatique donne de bons resultats

Complications infectieuses postoperatoires en chirurgie abdominale: role et signification de la duree de l'intervention

L'infection postoperatoire est polyfactorielle. Sur une serie de 369 operes de l'abdomen ayant presente 15;7 pour cent de complications infectieuses postoperatoires (58 cas); quatre facteurs de risque se revelent tres significatifs : la saison; l'etat general preoperatoire; la classe de risque infectueux et la duree de l'intervention. Les auteurs constatent que ce dernier facteur influe nettement sur le taux des complications infectieuses; en particulier dans les situations ou l'inoculum bacterie preoperatoire est en principe le plus faible (bon etat general; chirurgie reglee; chirurgie propre ou propre contaminee). Le taux d'infection etant significativement plus eleve lorsque l'intervention dure plus de 60 minutes; ils en concluent qu'un meilleur respect de l'asepsie pourrait favorablement influencer ce taux en diminuant le volume de l'inoculum bacterien recu par l'opere

Nodules thyroidiens benins: A propos de 223 cas

Sur 240 malades operes dans notre service de 1979 a 1989 pour goitre; 223 avaient un ou des nodules thyroidiens benins. Le dosage hormonal a ete realise chez 87;89 pour cent des malades et la scintigraphie thyroidienne chez 59;64 pour cent des malades. La majorite des malades ont beneficie d'une isthmolobectomie. Les suites operatoires ont ete simples dans 93;27 pour cent des cas avec 0;45 pour cent de mortalite et 6;72 pour cent de morbidite. Une enquete de suivi post-operatoire a pu retrouver 72;50 pour cent des malades operes residents a Bamako avec un faible taux de recidives nodulaires (1;59 pour cent) bien que nous ne fassions pas d'opotherapie. Nos resultats sont peu differents de ceux des pays developpes

Cancer du rectum : a propos de 67 cas

Les auteurs ont collige en 15 ans 67 cancers rectaux qui ont represente 15;37 pour cent des cancers digestifs. La tumeur a siege 42 fois (62;69 pour cent) dans l'ampoule rectale; 19 fois (28;36 pour cent) dans le canal anal et 6 fois (8;95 pour cent) dans le rectosigmoide. Les adenocarcinomes ont ete representes dans 78;04 pour cent des cas; les carcinomes epidermoides dans 9;76 pour cent des cas; les carcinomes coloides dans 7;32 pour cent des cas; les carcinomes anaplasiques dans 4;87 pour cent des cas. 24 malades ont ete operes. La classification TNM a revele 70;85 pour cent de stades III + IV. Le taux de resection a visee curative a ete de 54;16 pour cent. Le taux de morbidite et de mortalite ont ete respectivement de 16;66 pour cent et de 12;50 pour cent. Pour les patients ayant subi une chirurgie curative; 30;76 pour cent ont eu une recidive locale et 33;33 pour cent ont survecu a cinq ans

Traitement du volvulus du colon pelvien a l'Hopital du Point G : a propos de 56 cas

En 10 ans; 56 cas de volvulus du colon pelvien ont ete colliges; chez lesquels l`anse volvulee a ete trouvee saine 30 fois; douteuse 17 fois et necrosee avec ou sans perforation 9 fois. La resection anastomose d`emblee a ete realisee dans 53;57 pour cent des cas; la resection avec colostomie type Hartmann dans 30;35 pour cent des cas et la detorsion simple avec ou sans colopexie dans 16;07 pour cent des cas. les taux de morbidite et de mortalite ont ete respectivement de 6;66 pour cent et de 3;33 pour cent dans le groupe des patients ayant subi une resection anastomose d`emblee. Si les conditions sont reunies; la resection anastomose d`emblee peut etre reussie a l`Hopital du Point G

Cancers coliques : a propos de 29 cas

L'etude a porte sur 29 cas de cancers coliques qui ont represente 6;65 pour cent des cancers digestifs. Le cancer a ete revele en urgence dans 31;03 pour cent des cas. 19 adenocarcinomes et 1 reticulosarcome ont pu etre identifies par l'examen anatomopathologique qui a ete realise chez 20 malades. 23 patients ont ete operes parmi lesquels 82;60 pour cent etaient au stade III + IV (TNM). 19;13 pour cent des malades ont beneficie de la resection a visee curative. Le taux de morbidite et de mortalite postoperatoires ont ete respectivement de 13;04 pour cent et de 26;08 pour cent. 57;14 pour cent des malades ayant subi la chirurgie curative ont survecu a cinq ans. La diminution de l'evolution preoperatoire (diagnostic precoce) peut faire beneficier la chirurgie curative a un plus grand nombre de patients

Maladie de Recklinghausen et chirurgie : cas clinique

But de l'etude : rapporter un cas clinique de neurofibromatose de type 1 (NF1) en service de chirurgie generale complique de volumineuses tumeurs royales invalidantes. La patiente de 35 ans presentait sur tout le corps de multiples petites tumefactions mais aussi de volumineuses tumeurs royales cervico-thoraciques lourdes; invalidantes; alterant l'image corporelle et psychique. Une ablation chirurgicale et une fermeture cutanee en un temps ont ete necessaires. Les resultats de cette chirurgie palliative esthetique ont ete tres satisfaisants. La chirurgie peut etre d'un grand apport au cours de l'evolution de la NF1 surtout lorsque les lesions deviennent invalidantes